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클리닉
+ 하지정맥류혈관클리닉
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풍부한 시술경험과 섬세한 치료로
건강하고 매끈한 다리를 지켜드립니다.
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- 정맥류
- 하지정맥류
- 의료진소개
정의
흔히 ‘힘줄’ 이라고 이야기하는 정맥류는 푸르거나 검붉은 색의 혈관이 꽈리처럼 부풀어 다리 피부를 통해 튀어나와 있는 상태를 말합니다.
원인
- 나이 나이가 들어감에 따라 발병률이 높아지며 대부분 30세 이상에서 발생
- 성 남성보다 여성에게서 더 많이 발생하며, 임신 중에는 무거워진 자궁이 정맥을 압박하여 정맥류의 발생을 조장
- 비만 과체중은 내 복압을 증가시켜 정맥혈의 흐름을 방해함
- 유전 정맥류 환자의 30%에서 직계가족에 정맥류 환자가 있음
- 정맥류가 생기기 쉬운 경우
- 장시간 서 있거나 앉아 있어야 하는 직업을 가진 사람(교사, 안내원, 미용사, 판매원, 각종 서비스업 등 )
- 유전, 선천적으로 정맥의 혈관 벽이 약한 사람, 가족 중에 정맥류인 사람이 있는 경우
- 임신 중이거나 출산경험이 2회 이상 되는 여성
- 운동 부족이거나 비만인 경우
분류
- 정맥류 원인에 의한 분류
-
심부정맥의 문제(혈전, 종양)로 인해 생기는 속발성(이차성) 정맥류와 이차성 정맥류를 제외한 일차성 정맥류로 분류됩니다.
이차성 정맥류
속발성(이차성) 정맥류는 심부정맥의 문제(혈전, 종양)로 인해, 혈액이 표제 정맥으로 우회하게 되어 증가한 혈액이 정맥류를 만드는 경우를 말합니다.
일차성 정맥류
이차성 정맥류를 제외한 경우를 말하며, 대부분 환자가 이 범주에 속합니다. 정맥 내 판막의 기능에 문제가 있어 혈액이 역류하여 정맥류가 발생하는 경우입니다. 그 원인은 선천적으로 정맥벽이 약하거나, 판막의 수가 적거나 없는 경우, 과다체중, 임신, 폐경기의 호르몬 변화, 오랜 시간 움직이지 않고 서서 일해야 하는 직업 등이 관련이 있으리라 추정은 하고 있으나 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않고 있습니다. 문제가 되는 판막은 대부분 사타구니 또는 무릎 뒤에 있고 이 부위는 각각의 표재정맥이 심부정맥으로 들어가는 경계부위에 있어 수술적 치료 시 매우 중요한 곳입니다.
- 정맥류 크기에 의한 분류
- 크기에 따라서는 정맥류, 망상 정맥, 세 정맥 확장증, 말단 혈관 확장증으로 분류되며 증상과 치료에 약간의 차이가 있습니다.
| 단계 | 혈관분류 | 존재하는 피부층 | 직경(mm) | 색깔 | 치료방법 | 치료 후 관리 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 모세혈관확장 증거미상 정맥 |
진피내 세정맥 | 1mm 이하 | 붉은색 | 레이저고주파 치료경화요법 | 고탄력스타킹 착용 |
| 2 | 소정맥확장증 | 진피하 세정맥 | 1-2mm | 보라색, 검푸른색 | 경화요법 | 고탄력스타킹 2-4주 착용 |
| 3 | 망상정맥 | 진피내 세정맥 | 2-4mm | 검푸른색 | 압박경화요법 | 고탄력스타킹 3-6주 착용 |
| 4 | 복재정맥을제외한 정맥류, 관통정맥의 정맥류 | 피하 정맥 | 4-8mm | 푸른색, 청록색 | 압박경화요법수술 | 고탄력스타킹 2개월 착용 |
| 5 | 대.소 복재정맥의 정맥류 | 피하 정맥 | 8mm 이상 | 푸른색, 청록색 | 초음파를 이용한 경화요법(DGS), 수술, 복합요법(수술과 경화요법) | 고탄력스타킹 3개월 착용 |
- 재발 정맥류
-
정맥류 치료 후에는 재발 여부를 보기 위해 일 년에 한두 번씩 초음파 검사 등 정기 검진을 해야 합니다.
처음 진단이 부적절한 경우
정확히 혈류 초음파 검사를 해서 어느 부분이 문제가 있는지를 밝혀내고, 이 부분을 집중적으로 치료해야 하는데도 불구하고 수박 겉핥기식으로 눈에 보이는 부분만 치료하는 병원이 허다합니다. 또한, 초음파 진단을 하더라도 진단은 영상의학과에서 치료는 외과에서 하는 식이므로 생생한 정맥의 질병 상태를 집도의나 치료하는 의사가 모르고 치료하기 때문에 재발이 높습니다.
새로운 치료법을 무작정 적용하는 경우
새로운 치료법이라고 다 좋은 치료법이 아닙니다. 최근 선전하고 있는 몇 가지 치료법 중 레이저치료법, 고주파 치료법, 광 투시 치료법에 대해 2001년 세계학회의 보고가 있었지만, 정확한 진단 및 시술자의 노련함이 없이 치료한다면 심각한 여러 부작용과 함께 재발하였음을 여러 학자가 보고하고 있습니다.
체질적인 요인
정확히 수술하였더라도 우리 몸에는 무수히 많은 정맥이 있어서 체질적으로 정맥류가 잘 생기는 사람이라면 수술, 치료하였더라도 다시 정맥류가 재발할 수 있습니다. 따라서 정맥류 치료 후에는 일 년에 재발 여부를 보기 위해 한두 번씩 초음파 검사 등 정기 검진을 해야 합니다.
정의
하지정맥류란 판막의 기능 이상으로 하지 정맥 혈관이 다리 혈액이 순환하지 못하고 고여서 혈관이 울퉁불퉁하게 튀어나오는 질환입니다.
정맥류의 전형적인 증상은 오후부터 다리가 피로해 지는 것 입니다.
진단
하지정맥류는 보이는 것만으로도 진단을 내릴 수 있지만, 정확한 질환의 상태와 다른 질환들과의 감별을 위해서는 초음파 검사로 간단히 진단할 수 있습니다.
- 혈관 초음파
- 혈관의 모양과 위치를 모니터를 통해 보여주며 빛깔 도플러 이미지는 역류가 있는 판막의 위치와 정도를 알아내는 데 필수적입니다.
치료
병을 가지고 있었던 기간, 혈관의 굵기 및 길이, 늘어진 혈관이 위치하는 부위 증상의 유무에 따라 치료가 달라집니다.
- 보존적 치료
-
보존적 치료란 말 그대로 수술이나 다른 치료 없이 진행을 늦추기 위해 시행하는 방법을 말합니다.
혈관이 눈에 두드러지지 않은 초기에는 주기적으로 하지 근육을 강화시키는 운동을 하고, 취침 시 다리를 심장 높이 이상으로 올리는 것이 좋습니다.
그리고 발등으로부터 차례로 다리를 압박해주는 의료용 고탄력 압박 스타킹을 착용하는 방법이 있으나 이는 정맥류 때문인 증상을 완화하고 합병증을 줄이고자 하는 것으로 그 자체가 정맥류를 치료할 수는 없습니다.
의료용 고탄력 압박 스타킹
의료용 압박 스타킹은 착용에 앞서서 질환의 정도에 따른 (예방용, 치료용, 수술 후 관리용 등) 압력의 강도를 선택해야 하고, 체중 및 신장에 따른 적절한 스타킹의 크기 및 길이를 정해야 합니다. 무조건 탄력 있는 스타킹을 신기만 해서는 오히려 질환을 악화시킬 수 있으므로 전문의에 의한 진료 후 착용을 지도받아야 합니다.
- 비수술적 치료
-
혈관경화 요법
외래에서 간단하게 치료할 수 있으며 치료 흔적이 거의 없는 것이 장점이고, 치료 기간 중 일상생활에는 아무런 지장이 없습니다. 증상이 비교적 가벼울 때는 주사로 치료하며 혈관이 심하게 확장되지 않은 작은 하지정맥류, 망상 정맥, 아주 가는 거미양 혈관의 치료에 이용됩니다. 혈관 내벽을 손상하는 약물을 못 쓰게 된 혈관 내로 주입하여 혈관을 없애는 방법으로 치료 후에 즉시 보행이 가능하며, 3~4주 후에는 혈관이 보이지 않게 됩니다. 심한 정도에 따라 치료 횟수가 결정되며, 보통 2~4회 정도 치료합니다. 외래에서 간단하게 치료할 수 있으며 치료 흔적이 거의 없는 것이 장점이고, 치료 기간 중 일상생활에는 아무런 지장이 없습니다. 가끔 주사부위가 갈색으로 변하는 경우가 있으나 이는 시간이 지나면 자연히 없어집니다.
- 수술적 치료
-
혈관경화 요법으로 치료하기에는 굵거나 압박하기 어려운 오금, 발목 등에 있는 정맥류를 치료하는 데 이용됩니다.
정맥 발 거술 (ligation & stripping)
사타구니에 절개 창을 만든 후 기구를 이용하여 문제가 있는 큰 복 재정 맥을 묶거나 제거하는 방법으로 국소 또는 척추 마취로 할 수 있으며, 수술 후 6~8시간 동안 다리를 들고 있어야 하며, 압박 스타킹을 최소 6주간 착용합니다.
광 투시 전 동형 정맥 절제술 (Transilluminated Powered Phlevectomy)
흔히 시도 벡스(Trivex)라는 상품명으로 통용되는 치료법으로, 망가진 혈관을 눈으로 확인하면 특수하게 고안된 전 동형 칼날을 이용하여 늘어난 정맥류를 제거하는 시술입니다. 2~3곳에 2~3mm의 작은 절개 창을 이용하여 정맥류를 제거함으로 통증이 적고, 치료시간이 짧고, 비교적 시술이 간단한 것이 장점입니다.
정맥 레이저 치료
부분 마취 후 2mm가량 절개한 후 수술 초음파로 원인이 되는 혈관을 찾고, 그다음 주사로 혈관 내에 레이저 광섬유를 위치하게 한 후 특수 레이저 광선을 쏘아 혈관을 치료합니다. 혈관 벽에 열을 직접 전달하던 고주파 혈관 폐쇄술과 달리 혈액 헤모글로빈을 통해 열을 전달하므로 손상 부위가 적고 덕분에 피부 화상, 정맥염 등의 부작용도 거의 나타나지 않아 환자의 통증도 덜합니다.
고주파 수술
금까지 수술로 치료하였던 정맥류를 초음파를 이용하여 고주파도 관을 정맥 내에 위치시키고, 고주파로 정맥류를 형성하는 원인인 역류현상을 방지하여 정맥류를 치료하는 방법으로 시술 후 바로 일상생활로 복귀가 가능한 최신 치료방법입니다.
베나실
베나실은 초음파를 이용하여 안전한 접착물질(cyanoacrylate)을 역류가 생기고 늘어난 정맥혈관에 주입하여 혈관을 막는 3세대 치료법 입니다.
베나실은 레이저나 고주파치료 등의 열손상으로 인한 물리적 손상이 전혀 없어 수술 후 통증이 가장 적은 치료법 입니다.
또한 감각신경의 손상, 멍, 통증, 착색 등의 합병증의 가능성도 없습니다.
본원에서는 초미세투과침(Micropuncture Access Set)를 이용하여 수술의 안전성을 높혔습니다.
(참고문헌) 한솔병원 의료진은 이 초미세투과침의 안전성을 국제 학술지에 세계 최초로 발표하였습니다.
(이철승, World J Surg (2020) 44:1302–1308)
진료 일정은 상황에 따라 변동될 수 있으니 내원 전 일정 확인 및 진료예약 하시기 바랍니다.
찾아오시는 길 서울시 송파구 송파대로 445 (석촌동)
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석촌역8번 출구에서111m
- 한솔병원 대표전화
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- 토요일 8:00 ~ 13:30
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