정의

대장(결장과 직장)에 염증 또는 궤양이 생기는 질환으로 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 만성 재발성 질환입니다. 궤양성 대장염에서 병적인 변화는 항문에 인접한 직장에서 시작되어 점차 안쪽으로 진행되는데, 병적인 변화가 여기저기 흩어져 있지 않고 모두 연결되어 있다는 특징이 있습니다.

원인

증상

• 궤양성 대장염은 대개 약하게 점진적으로 발병하며, 병원을 방문하기 전 수주에서 수개월 동안 증상을 호소합니다.
• 90% 이상의 환자에서 피가 섞인 대변을 호소하며 이것이 가장 흔한 증상입니다.
• 증상은 대장의 염증정도와 대장 내 질병의 침범범위에 따라 다양하게 호소하며, 혈변 외에 주증상으로는 설사, 대변 절박증, 뒤무직, 야간 설사, 경련성 복통, 배변 전의 좌 하복부 통증 및 불쾌감, 발열, 피로감, 체중감소 등이 있습니다.
• 또한, 대장 이외 증상으로 결절 홍반, 괴저 농피염, 구강 궤양이 있을 수 있으며 안질환이나 관절염, 담관염이 생길 수도 있습니다.

진단

궤양성 대장염은 한가지의 표준화된 진단 방법은 없으며, 병력과 임상 증상, 내시경 검사 및 조직검사 소견을 종합하여 진단합니다. 병력과 임상 증상으로 보아 궤양성 대장염이 의심되는 경우에는 진단과 병변의 범위 확인을 위하여 대장 내시경 검사가 필요합니다. 대장내시경으로 대장점막을 보면 경도의 염증이 있는 경우에는 발적(붉어짐), 부종, 울혈, 혈관 투영상 감소 등이 관찰됩니다. 좀 더 심하면 점막에 거친 과립상이 보이며, 가벼운 접촉에도 출혈이 생길 정도의 점막 유약성이 관찰되고, 중증의 경우에는 자연 출혈이나 궤양이 나타나기도 합니다. 염증이 오랜기간 지속되면 점막이 위축되어 대장 내강이 좁아지고, 결장주름의 소실 및 점막의 과도한 증식에 의한 가성 용종이 관찰될 수 있습니다.

치료

궤양성 대장염의 치료는 크게 관해 유도 치료와 관해 유지 치료로 나눌 수 있으며, 진단이 되고 나면 해부학적인 병변의 범위와 병변의 중증도를 결정 하는 것이 치료 방법을 정하는데 있어 중요합니다.

정의

크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환입니다. 궤양성 대장염과는 달리 염증이 장의 점막에만 국한되지 않고 점막층, 점막하층, 근육층 및 장막층 등 장의 전층을 침범하는 것이 특징이며 때로는 주위 장기로 누공을 형성하기도 합니다.

원인

많은 연구에도 불구하고 크론병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 유전적인 소인을 가지고 있는 사람에게 여러 가지 환경적인 요인이 작용하여 소화관 내에 정상적으로 존재하는 세균에 대한 우리 몸의 과도한 면역반응 때문에 발병하는 것으로 생각되고 있습니다.

증상

크론병의 증상은 염증의 위치나 염증의 정도에 따라 차이를 보입니다. 크론병의 증상은 크게 소화관 염증에 의한 증상, 전신적인 일반증상, 그리고 장관외 증상 및 합병증 등으로 나눌 수 있습니다. 복통과 설사가 가장 흔한 초기 증상이며 통증은 배꼽 주위 또는 오른쪽 아랫배에 가장 흔하고 식후에 더 심한 것이 보통입니다. 열이 나거나 식욕이 없어지는 증상도 흔하며 관절통이 동반되기도 합니다. 항문 주위의 통증도 흔히 나나나는 증상이며 이는 항문 주위의 농양, 누공 및 열상과 연관되기도 합니다.

합병증

• 농양과 누공
• 장 폐쇄 또는 협착
• 항문 주위 질환
• 천공

진단

크론병은 환자에 따라 병이 생기는 부위와 염증 정도가 다양하기 때문에 한 가지의 방법으로 크론병을 진단할 수는 없습니다. 환자의 병력을 듣고 진찰을 한 후 몇 가지 혈액검사와 더불어 아래와 같은 여러 검사를 통해 임상소견을 종합하여 진단을 내리게 됩니다.

• 대장내시경
  대장내시경크론병은 환자에 따라 병이 생기는 부위와 염증 정도가 다양하기 때문에 한 가지의 방법으로 크론병을 진단할 수는 없습니다. 환자의 병력을 듣고 진찰을 한 후 몇 가지 혈액검사와 더불어 아래와 같은 여러 검사를 통해 임상소견을 종합하여 진단을 내리게 됩니다.
• 캡슐 내시경
  크론병은 흔히 소장을 침범하므로 소장의 침범 여부 및 정도를 확인하기 위해 캡슐 내시경 검사가 필요합니다.
• 초음파 검사, CT촬영
  장의 벽이 두꺼워진 정도를 알아보거나 농양을 진단하는데 도움이 됩니다.
• 항결핵제 투여
  결핵성 장염과 구분하기 위해 항결핵제를 투여하여 치료에 대한 반응을 확인하여 크론병과 감별하기도 합니다.

치료

크론병의 치료는 유도요법과 유지요법으로 나눌 수 있습니다. 유도요법이란 증상이 심한 활동성 크론병에서 증상이 완전히 가라앉은 상태인 관해를 유도하기 위한 치료법입니다. 유지요법은 관해를 계속 유지할 수 있도록 하는 치료법입니다. 유도요법을 시작한 후 증상이 호전되면 사용하는 약의 종류 및 용량을 점차 줄여 최소한의 투약 즉, 유지요법을 꾸준히 계속합니다. 하지만 증상이 호전되지 않거나 악화되면 다른 약을 투여하거나 여러 가지의 약을 복합하여 사용합니다. 이러한 노력에도 불구하고 증상이 호전되지 않거나 약의 부작용이 문제가 될 때에는 수술적 치료를 하게 됩니다.